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내분비 질환

당뇨병

당뇨병은 우리나라에서 가장 흔한 만성질환의 하나로, 인슐린의 분비가 저하되거나, 분비되더라도 제 기능을 못하게 되어 음식으로 섭취한 포도당이 에너지원으로 이용되지 못해서 혈당이 비정상적으로 올라가고, 소변에 당이 섞여 나오는 질병입니다.

당뇨병의 진단

판정

공복혈당(mg/dl)

식후 2시간혈당(mg/dl)

정상

100 미만

140 미만

공복혈당장애

100 ~ 125

140 미만

내당능장애

126 미만

140 ~ 199

당뇨병

126 이상

200 이상

당뇨병의 증상

  • 다음(물 많이 마심)

  • 다식(많이 먹음)

  • 다뇨(소변을 많이 봄)

  • 피로

  • 전신쇠약감

  • 감염증

  • 가려운

  • 손발저림

  • 비만

당뇨병의 원인

유전적요인/환경적요인

  • 과식

  • 운동부족

  • 스트레스 증가

  • 평균수명 증가

당뇨병의 분류

01

제 1형 당뇨병

췌장의 인슐린분비 세포파괴로 인슐린 분비가 결핍되어 나타납니다. 주로 소아에서 발생하며 인슐린 치료가 반드시 필요합니다.

02

제 2형 당뇨병

비만이나 스트레스 등으로 인하여 인슐린 분비 저하 또는 인슐린 저항이 생겨 당뇨병이 발생하는 것입니다. 초기에 식이요법과 운동요법을 하고 체중을 감량하면 당뇨병이 호전되는 경우가 있습니다.

당뇨병의 합병증

급성 합병증

만성 합병증

저혈당, 고혈당 고삼투압상태, 당뇨병성케톤산증

  • 미세혈관합병증 : 당뇨병성망막병증, 당뇨병성신증, 당뇨병성신경병증

  • 대혈관합병증 : 뇌혈관질환(뇌경색,관상동맥질환,심근경색,협심증), 말초혈관질환

당뇨병의 관리

01

식사요법

식사의 기본원칙 : 정해진 양만큼, 규칙적으로, 골고루 먹는다.

당뇨병환자의 외식시 주의사항

  • 아침식사는 반드시 섭취하며, 가급적 외식의 횟수를 줄입니다.

  • 과식하지 말고 본인의 허용 열량에 맞는 음식을 선택합니다.

  • 다양한 식품 선택으로 영양소를 균형 있게 섭취하도록 합니다.

  • 동물성 지방이 많이 함유된 식품의 선택을 피합니다.

  • 자극적인 음식, 짠 음식, 지나치게 단 음식은 피합니다.

  • 기름이 많은 음식(튀김, 중국요리 등), 성분을 알 수 없는 음식은 피합니다.

02

정상 혈당 수치 유지

03

표준 체중 유지

04

콜레스테롤과 정상 혈압 유지

갑상선

갑상선은 인체에서 가장 큰 분비선으로 그 무게는 성인의 경우 15~20gm에 달하고, 갑상선기능 항진증에서 처럼 갑상선이 비대되면 50~50gm에 이르며, 밖에서도 쉽게 만질 수 있는 기관입니다.
후두의 하방, 상부 기관과 식도의 전방에 위치한 좌우 두 개의 엽상구조로 된 장기이며, 신체의 대사에 관계하는 중요한 호르몬을 분비합니다.

갑상선 기능이상

01

갑상선 기능항진증

갑상선호르몬이 우리 몸에 과다하게 있을 때는 윤활유 과다로 신체라는 기계가 헛돌고 과열되어 여러 가지 증상을 일으키게 됩니다.

증상

치료

생각이 많아지나 집중이 안되고, 안절부절 못하며, 몸이 뜨겁고, 땀이 많이 나고, 심장이 두근대며, 숨이 차고, 쉽게 피로해하고, 입맛은 좋아지는데도 불구하고 체중이 줄고, 배변이 잦아지는 증상이 나타납니다.

갑상선에서 호르몬이 많이 생성되는 질환 중 가장 흔한 원인인 그레이브스병의 치료는 아래 세가지 치료에 의존하게 되고, 각각의 치료는 서로 다른 장단점이 있어 환자 개개인에 따라 다른 치료를 하게 됩니다.

  • 항갑상선제에 의한 약물요법

  • 방사성요오드를 이용한 동위원소 치료

  • 갑상선아전절제술이라는 수술요법

02

갑상선 기능저하증

어떤 원인으로든 갑상선 기능에 이상이 생겨 갑상선 호르몬이 부족한 경우가 지속 되는 상태를 뜻하는데 남자보다 여자, 젊은 사람보다 나이가 든 사람에서 많이 생깁니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 자체의 이상으로 인한 일차성 갑상선기능저하증과 뇌하수체라고 하는 기관 등의 이상으로 인한 이차성 갑상선 기능 저하증으로 나눌 수 있습니다.

증상

치료

  • 피곤하고 무기력하며, 추위를 못 참습니다

  • 식욕이 감소하나 전반적으로 몸이 붓고 체중이 증가합니다.

  • 운동이 감소하여 변비 소화불량이 잦아집니다.

  • 머리카락 건조하고 윤기 없고 잘 빠집니다.

갑상선호르몬제를 복용하면서 주기적(약 3-6개월)으로 갑상선 호르몬 검사를 시행하여 변화를 수시로 파악해야 합니다.

갑상선염

아급성 갑상선염

무통성 갑상선염

흔히 상기도 감염 후에 근육통, 발열, 인후통, 피로, 전신쇠약 등의 증상과 함께 목의 통증이 생깁니다.
갑상선 중독증이 나타나는 급성기, 정상 갑상선기능상태, 갑상선기능저하기, 무증상의 회복기 등의 경과를 보이며 8~16주 후에 자연 회복되나, 증상이 심할 때는 일시적인 약물 치료를 하기도 합니다.

아급성 갑상선염과 증상은 같으나 목의 통증이 없는 것이 차이입니다. 무통성 갑상선염이 출산 후 1년 이내 특히 3개월경에 발생하는 경우에는 산후 갑상선염으로 갑상선중독기와 갑상선기능저하기를 거쳐 회복이 됩니다. 갑상선기능저하증이 심한 일부 환자에서는 약물 치료가 필요하기도 합니다.

갑상선 결절

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갑상선 결절이란?

갑상선이 부분적으로 커져 혹이 생기는 경우를 말하며 전 인구의 5% 정도에서 발견되는 흔한 질환입니다. 대부분의 갑상선 결절은 양성이며 암인 경우는 5% 정도에 불과합니다. 결절의 크기가 몇 년 동안 변동이 없으면 양성일 가능성이 높고, 서서히 성장하면 악성일 가능성이 높습니다. 따라서 결절의 크기와 모양 변화를 추적 관찰하는 것이 중요합니다.

02

갑상선 암

가장 흔한 암은 갑상선 여포세포에서 발생하는 유두암(76.9-79.8%), 여포암(14.5-15.7%), 미분화암(1.7-3.9%)과 갑상선내에 존재하나 칼시토닌을 분비하고 여포간 C 세포에서 발생하는 수질암(1.2-2.0%)입니다.
갑상선암은 다른 암과는 달리 완치율이 높고 예후도 좋으므로 수술하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 뼈나 폐로 전이되었다 할지라도 적극적인 치료를 받으면 비교적 예후가 좋습니다.

비만

비만은 체내에 지방이 과다하게 축적되어 있는 상태를 말합니다. 비만을 초래하는 원인에는 복합적인 여러요인이 있겠지만 가장 주된 원인으로 음식물의 과다섭취, 잘못된 식습관 및 생활습관, 운동부족, 유전적인 요인과 심리적인 요인 등을 들 수 있습니다.

비만의 측정

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체질량지수에 의한 측정

체질량지수 = 체중(kg)/신장의 제곱(㎡)

체질량지수는 환자의 상대적인 건강위험을 평가할 때 주로 사용합니다.
아시아 기준으로 체질량지수가 23 이상이면 과체중으로 분류합니다.
체질량지수 측정법의 경우 BMI가 27kg/㎡인 경우는 체지방량을 비교적 잘 반영하지만 그 미만인 경우에는 체지방량을 평가하는데 제한이 있다는 단점이 있습니다.

분류

저체중

정상

과체중

위험체중

1단계 비만

2단계 비만

고도비만

아시아 기준

< 18.5

18.5 ~ 22.9

≥ 23.0

23.0 ~ 24.9

25.0 ~ 29.9

30 ~ 34.9

≥ 35.0

02

체지방률(%)에 의한 측정

체내 지방이 차지하는 비율로 비만 여부를 진단하는 방법입니다.

분류

저체지방군

정상 범위

체지방과다군

비만위험군

비만군

체지방률(%)

남자

8% 미만

8 ~ 15%

16 ~ 19%

20 ~ 24%

25% 이상

여자

15% 미만

15 ~ 22%

23 ~ 27%

28 ~ 32%

33% 이상

비만의 치료

  • 실천 가능한 목표 수립

  • 식사요법

  • 운동요법

  • 행동요법

  • 약물치료

  • 수술

행동요법 : 잘못된 습관, 신체활동량 등에 변화를 주는 방법
약물치료 : 고위험 환자군에서 생활요법으로 6개월 치료해도 충분한 체중감량이 이뤄지지 않는 경우

약물요법, 이런 점을 주의하세요!

현재까지 알려진 비만의 약물 치료는 어디까지나 식사요법과 운동요법 같은 비만 치료의 보조적인 수단으로 사용되고 있을 뿐입니다.
즉 약물 치료는 적절한 식이 요법, 신체 활동의 증가 및 생활 방식의 변화와 함게 사용할 때 효과를 볼 수 있다는 점을 명심하셔야 합니다.

골다공증은 칼슘의 항상성 변화로 유발되는 골 대사 질환입니다.

우리 몸이 식생활을 통한 칼슘의 흡수와 소변을 통한 칼슘의 배출 사이에서 칼슘의 항상성이 깨지게 되면 부족한 칼슘은 뼛속에 저장된 칼슘을 끌어다 쓰게 됩니다. 뼛속의 칼슘이 빠져 나가 골밀도가 낮아지면 뼈 조직이 흡사 바람 든 무처럼 옹골차지 못하고 숭숭 하게 되는 것이 바로 골다공증입니다.

골다공증의 원인

1차성 골다공증의 원인

  • 특발성 골다공증

  • 뚜렷한 원인 없이 발병

  • 폐경기 후(여성) 골다공증

  • 폐경 후 여성호르몬 부족으로 발병

  • 노년기 골다공증

  • 자연스런 노화과정에서 발병

2차성 골다공증의 원인

당뇨병, 위장관질환, 류마티스 관절염, 암 등 특정 질병 및 약물에 의해 발병

골다공증의 위험인자

골다공증의 위험인자

골다공증의 치료법

골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받습니다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우에는 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것을 목표로 합니다.

골다공증의 치료법

골다공증 예방수칙

  • 충분한 칼슘을 섭취합니다.

  • 살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지합니다.

  • 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.

  • 담배를 끊고 술은 삼갑니다.

  • 적절히 햇빛을 쬐거나 약제를 복용하여 몸에 충분한 비타민D를 공급합니다.

  • 스트레스를 피하고 마음의 평온을 유지합니다.

  • 골밀도를 감소시키는 스테로이드성 약물의 사용은 피합니다.

  • 카페인, 염분, 단백질, 인의 섭취를 제한합니다.