진료정보

HOME - 진료정보 - 호흡기질환

호흡기 질환

기관지 천식

천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑한 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 타나내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환입니다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어 오르고 기관지의 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 됩니다.

기관지천식의 원인

천식은 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식 유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 면역 체계에 혼란이 생기면서 천식이 발생하게 됩니다. 유전적 요인 못지 않게 환경적 요인도 중요하므로 알레르기 병력이 있는 부모들은 아이에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에 신경을 써야 합니다.

원인물질(알레르겐)

악화요인

짐먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등

감기, 담배연기, 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동, 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등

기관지천식의 증상

  • 호흡곤란

  • 기침

  • 쌕쌕거리는 숨소리

  • 마른기침(반복적)

  • 가슴이 답답

  • 흉부 압박감

  • 가래낀 느낌

심한 천식 발작으로 즉각적인 응급치료 및 입원 치료가 절대적으로 필요한 경우가 있는데, 이때 환자는 곧 죽을 것 같은 공포를 느끼며 실제로 심한 천식발작은 생명을 위협하기도 합니다. 하지만 천식 약물을 적절하게 사용하고 환경관리를 잘한다면 건강하게 살 수 있습니다.

기관지천식의 진단

천식의 진단에 있어서 무엇보다 중요한 것은 의사의 꼼꼼한 관찰과 진찰입니다. 경험이 있는 알레르기 천식 전문의와의 상담이 어떤 검사보다도 중요합니다. 따라서 의사와 상담할 때는 병력에 대한 자세한 정보를 제공해야 합니다. 의사와의 상담 후에 검사를 통해 천식을 확인하고 원인 물질을 찾을 수 있습니다.

기관지염

공기가 찬 겨울철에는 기관지염에 유의해야 합니다. 기관지염은 기관지의 급성, 만성 염증을 총칭하며, 급성기관지염은 주로 겨울철에 기관지에 발생하는 급성염증으로 특히 남자 어린이에서 많이 발생하고 있습니다. 만성기관지염은 가래를 배출하는 기침증상이 1년 중 3개월이상 계속되고 이런 증상이 2년 이상 반복될 때를 말합니다. 주로 노인층과 흡연자, 공업화의 증가로 질환자가 늘고있는 추세입니다.

기관지염의 증상

  • 마른 기침에서 가래 끓는 기침으로 변화

  • 침 삼키기가 어렵고 목에 통증감과 이물감이 느껴짐

  • 중증도의 열이나고 근육통이 생기기도 함

  • 묽은 가래가 점차 노란색/녹색의 끈끈한 가래로 변함

  • 기침이 심해지면서 가슴이나 배에 통증이 나타남

  • 금방 목소리가 변하고 쉼

협심증은 보통 격렬한 운동, 심한 감정적 스트레스나 과식 후에 발생하는데, 이것은 이 기간 동안 좁아진 관상동맥을 통해 공급될 수 있는 혈액의 양이 심장의 근육이 필요로 하는산소, 즉 혈액의 양에 비해 부족하기 때문입니다. 증상은 보통 1~15분 동안 지속되며, 휴식을 취하거나 혀 밑에 니트로글리세린(nitroglycerine) 정제를 복용하면 완화됩니다.

기관지염의 분류

01

급성 기관지염

  • 바이러스, 세균 등에 인해 기관지에 염증 발생

  • 감기가 주요 원인으로 발생하는 경우가 많음

증상

치료

기침과 가래, 가슴 답답함, 통증 호소

충분한 휴식, 진통제, 항생제 등으로 치료 가능

02

만성 기관지염

  • 급성 기관지염을 잘 치료하지 않아 만성으로 발전

  • 2년 연속 또는 1년에 3개월 이상 가래와 기침이 지속

증상

치료

가래의 색이 누렇거나 녹색이며 기침이 끊이지 않음

약물, 기도 확장제, 중증도에 따라 여러 흡입제 병용
폐렴, 폐결핵, 천식 등의 합병증이 나타날 수 있음

폐렴

폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말합니다. 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기 질환 혹은 여러 장기에 기저 질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있습니다.

폐렴의 증상

  • 호흡기 자극에 의한 기침

  • 염증 물질에 의한 가래

  • 고열, 호흡곤란

  • 호흡 시 통증

  • 구역, 구토, 설사

  • 두통, 피로, 근육통, 관절통 등

폐렴의 합병증

폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있습니다.

알레르기 비염

알레르기 비염은 알레르기 염증 반응으로 인한 재채기, 콧물, 코 가려움 등의 증상을 보이는 코 점막의 질환입니다.
최근 전 세계적으로 나타나는 알레르기성 질환은 환경오염에 따른 결과로써 그 수요가 급증하고 있는데 우리 나라에서도 이전에 비해 급증하고 있습니다.

알레르기성 비염의 원인

알레르기성 비염은 대기항원에 노출됨으로써 발생되며 알레르기성 비염은 코 속에서 일어나는데 이것은 화분 알갱이, 먼지, 비듬 등이 코털에 의해 잡혀서 코를 둘러싸고 있는 점막에 접촉함으로써 발생됩니다. 알레르기 항원은 코 점막층에서 반응하여 알레르기 비염을 일으킵니다.

알레르기성 비염의 종류

알레르기성 비염에는 일반적으로 2가지 종류가 있습니다. 알레르기 비염은 특징적으로 봄과 가을철에 주로 발생되는데 봄철에는 주로 (나무화분, 목초화분)에 대한 알레르기입니다.

계절성 비염

통년성비염

8월 중순-첫서리가 내릴 때까지 곤충에 의해 발생

집 먼지 진드기, 곰팡이

알레르기비염의 치료

01

회피요법

꽃가루, 곰팡이

진먼지 진드기

  • 유발요인이 없는 곳으로 이사

  • 꽃가루가 많이 날리는 날에는 외출을 삼가 or 마스크 착용

  • 카페트 제거, 이불/커튼은 뜨거운 물로 정기적으로 세탁

  • 진드기 차단이 되는 비닐, 특수섬유 재질의 침구 사용

  • 특수 필터가 없는 진공청소기는 사용 자제

  • 화막물과 같은 자극제(먼지, 살충제, 담배연기, 대기오염)에 노출되지 않도록 주의

02

약물요법

항 히스타민제

비강내 스테로이드 분무

  • 재채기와 코, 인후, 눈, 피부의 가려움증, 비강내 부종이나 지나친 분비를 완화시키는데 효과적

  • 스테로이드의 항염증작용을 이용하여 알레르기 현상을 효과적으로 중단

03

면역요법

환자가 지니고 있는 알레르기 항원을 찾아내어 이것을 주사로 만들어 처음에는 낮은 농도의 주사로부터 시작하여 갈수록 그 농도를 높여 우리 몸에 알레르기를 막아낼 수 있는 면역력을 키워주는데 그 목적이 있습니다.

결핵

결핵은 결핵균 감염에 의한 전염병으로 대부분 폐를 통해서 걸리는 폐결핵이지만 우리 몸의 다른 여러 장기(림프절, 관절, 뼈, 신장 등)에서도 발생할 수 있습니다. 결핵균이 몸 안에 들어와 감염될 위험은 결핵 환자와 같은 방에서 거주하는 경우 가장 높은 편입니다. 환자와 접촉하는 횟수가 많거나 집이나 방 크기에 비하여 많은 사람이 거주하는 밀집된 주거 환경, 위생 불량, 영양 결핍 등 상태에서 감염 위험이 증가합니다.

결핵의 증상

  • 미열

  • 식은땀

  • 발열

  • 피로

  • 전신무력감

  • 체중감소

그 외에 객혈이 나타나기도 하고 병이 진행돼 손상되면 호흡곤란이 나타납니다.
흉막이나 심막에 감염이 되면 가슴 통증을 호소하기도 합니다.

결핵의 위험군

  • 당뇨

  • 영양실조

  • 알콜중독

  • 기타 만성질환

  • 면역력 저하

결핵의 치료

결핵치료는 환자에 따라 정해진 분량의 항결핵제를 동시에 투여하는 약물요법으로 치료합니다.

일반적으로 성인의 경우 약 10알 내외의 항결핵제를 하루 한 번 최소 6개월 이상 복용을 해야 합니다. 대개 초기치료는 6개월에서 9개월 정도 약을 먹는데, 약물치료는 자주 중단하여 내성이 생긴 경우에는 적어도 18개월에서 24개월까지 투약을 해야 합니다.
정기적으로 병원을 방문해서 객담검사와 엑스선검사를 통해 치료 효과를 살펴보고 약물로 인한 부작용을 확인해야 하는 만큼 환자의 성실한 치료의지에 따라 치료성과가 달라지게 됩니다.

결핵의 예방법

BCG 예방접종

개인위생관리

BCG 예방 접종은 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 백신으로 결핵균에 감염되기 전에 접종을 하면 발병률이 5분의 1로 줄어들며, 효과는 10년 이상 지속됩니다.

  • 주변 청결

  • 면역력이 떨어지지 않도록 스트레스 관리

  • 적절한 운동, 균형잡힌 영양공급

가족 중 활동성 결핵 환자가 있다면, 방을 혼자 쓰게 하고 마스크를 착용하도록 합니다. 방의 환기도 자주 시켜줘야 합니다.
활동성 결핵 환자로 처음 진단된 사람과 접촉을 한 경우 감염을 의심해 봐야 하며, 특히 환자와 함께 거주하는 가족들, 특히 어린이나 면역 기능이 저하된 사람은 병원을 방문해 진찰과 검사를 받아야 합니다.

독감이란, 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환입니다.

코나 목, 폐를 침범하며 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감과 같은 전반적인 신체 증상을 동반합니다.
전염성이 강하고, 노인이나 소아, 다른 질환을 앓고 있는 사람이 걸리면 사망률이 증가하고 합병증의 발생이 증가합니다.
독감은 일반 감기와는 원인균과 병의 경과가 다르기 때문에 감기와는 전혀 다른 병입니다.

독감의 원인과 예방

사람에게 병을 일으키는 것은 인플루엔자 바이러스 A, B형 입니다.
A형은 바이러스 표면에 있는 H항원과 N항원의 종류에 따라 여러가지 종류가 존재하며 B형은 1가지 종류만 존재했습니다. 그러나 A형 바이러스 2가지 + B형 바이러스 1가지가 들어있는 기존의 3가 독감백신을 맞고도 B형 바이러스에 노출되어 독감에 걸리는 사람이 늘면서 WHO에서는 B형 바이러스 1가지가 추가된 4가 독감백신 접종을 권장하고 있습니다.

독감의 증상

  • 두통

  • 발열

  • 오한

  • 근육통

  • 목 통증

  • 기침

환자가 느끼는 증상은 다양하여 발열이 없이 호흡기 증상만 나타나거나, 고열과 호흡기 증상을 동반하는 경우도 있습니다.

독감과 감기의 비교

증상 내용/질환

독감(인플루엔자)

감기

발현시간

급격하게

점진적

발열

흔함, 고열 3~4일 지속

드묾, 미열

근육통

항상, 자주 중증

경미함

기침

중증화(폐렴, 기관지염) 가능성

2주이내 회복, 하루 중 변동 적음
열, 콧물 등 증상 수반

두통

매우 심함

드묾

피로/허약

2~3주 지속 가능성

매우 경미함

극도의 쇠약

초기에 지배적임

없음

흉부 불쾌감

흔함

경증-중증도

콧물, 코막힘, 재채기

가끔

흔함

인후통

가끔

흔함